أسباب نقص وتكسر الصفائح الدموية

يحتوي الدم الذي نراه على ثلاثة أنواع من الخلايا هي خلايا الدم الحمراء، والكريات البيضاء، والصفائح الدموية،حيث تحتوي خلايا الدم الحمراء على مركب الهيموجلوبين الذي يقوم بنقل الأكسجين من الرئتين إلى كافة أنسجةالجسم ونقل ثاني أكسيد الكربون من تلك الأنسجة إلى الرئتين للتخلص منه.

فيما تختلف أنواع وأشكال ووظائف كريات الدم البيضاء ولكنها تشترك في مهمة الدفاع عن الجسم ضد كل ما يأتيهمن الخارج مثل الجراثيم والطفيليات والفيروسات ويشاركها في هذه المهمة جهاز هام ومقعد وهو جهاز المناعة،إذ تقوم تلك الخلايا بالتعرف على الأجسام الغريبة وتكوين مضادات لها لمهاجمتها وقتلها وحماية الجسم منهاحاضرا ومستقبلا وهذا هو المبدأ الذي تقوم عليه مختلف التطعيمات التي يتلقاها الإنسان للوقاية من هذه الأمراضمثل الحصبة والجدري والدرن والانفلونزا وشلل الأطفال وغيرها.

الصفائح الدموية:

أما الصفائح الدموية والتي ستكون محور حديثنا فهي أصغر خلايا الدم حجمها ولكنها تقوم بوظيفة حيوية رئيسيةوهي منع النزيف من الأوردة والشرايين خاصة عندما تجرح هذه الأوعية الدموية عمدا كما في الجراحة أو بدونعمد في الحوادث، يشترك في أداء تلك الوظيفة مع الصفائح ما نسميه عوامل التخثر وعددها 13 عاملا نقص أيمنها قد يؤدي إلى خلل في القيام بهذه الوظيفة العامة.

تنتج هذه الصفائح من خلايا الدم في نخاع العظام ويبلغ عددها بالمتوسط 150-450 ألفا لكل ملليلتر مكعب. وقديصيب هذه الصفائح خلل في تكوينها أو نقص أو زيادة في عددها ولكل نوع من أنواع هذا الخلل مشكلاتهوأعراضه.

نقص الصفائح الدموية:

نتحدث عن نقص الصفائح الدموية من حيث العدد وهو نقص له نوعان: إما النقص في الإنتاج نتيجة خلل في نخاعالعظام وإما نقص نتائج عن تكسر تلك الصفائح بعد خروجها من نخاع العظام ومرورها في الأوعية الدموية الآكلةفي الطحال أو غيره وهو ما يحدث نتيجة التصاق أي جسم غريب بالصفائح الدموية وجعلها تبدو وكأنها غريبة عنالجسم من وجهة نظر الجهاز المناعي، هذا الجسم قد يكون دواء أو فيروسا أو مادة كيميائية أو غيرها، عندمايحدث هذا تلتبس الأمور على جهاز المناعة فيعتبر هذه الصفائح غريبة فيشكل ضدها أجساما مضادة تهاجمهاوتلتصق بها وتكسرها.

ثم يأتي دور الطحال حيث تقوم الخلايا الآكلة الموجودة بالطحال (Macrophages) بالتعرف على هذه الصفائحالملتصقة ومهاجمتها وتكسيرها مما ينتج عنه نقص متفاوت بعدد ذلك الصفائح وهو ما نسميه تكسر الصفائحالدموية Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP).

أسباب حدوثه:

وفي الحقيقة أنه في كثير من الأحيان لا يعرف سبب مباشر لحدوث تلك الحالة ولكننا نعرف بعض الأمور التي ينتجعنها هذا الأشكال مثل التطعيمات الفيروسية أحيانا، وفيروسات الزكام والجدري الماء وغيرها، إضافة إلى أنهناك حالات مرضية مثل الذئبة الحمراء وخلل الجهاز المناعي Autoimmune Disease كما أنها قد تنتجأيضا عن تناول بعض الأدوية دون استشارة الطبيب.

أنواع تكسر الصفائح الدموية:

وهناك نوعان لتكسر الصفائح الدموية حاد ومزمن فالحاد يكون في حالة بدء المرض خلال ستة أشهر من ظهورالأعراض أما المزمن فيكون قد مضى على وجوده أكثر من ستة أشهر وهذا تقسيم هام إذ إن الحاد يختفي تمامافي حوالي 85% من الحالات بعلاج أو بدونه، أما تكسر الصفائح المزمن فقليلا ما ينتهي دون علاج.

الأعراض المصاحبة لتكسر الصفائح الدموية:

أكثر الأعراض شيوعا لتكسر الصفائح هو وجود كدمات زرقاء على الجسم الإنسان. كذلك قد يحصل نزيف منالأنف أو اللثة أو الجهاز الهضمي، وتلك المشكلة لها أهمية خاصة عند النساء خاصة في سن الحمل والولادةوالدورة الشهرية حيث تصبح الدورة غزيرة وتفقد المرأة دما أكثر ولمدة أطول من المعتاد, وكل تلك الأعراضبسيطة ويمكن التعامل معها بسهولة باستثناء النزيف الذي يمكن أن يحدث بالدماغ وبلطف من الله فإن هذا لا يحدثإلا في حالات قليلة جدا لا تزيد عن نصف في المائة.

تشخيص مرض تكسر الصفائح الدموية:

أما تشخيص المرض فإن الطبيب المتمرس لا يحتاج أكثر من السيرة المرضية والكشف السريري إضافة إلى فحص بسيط لصورة الدم (CBC)، والأمر الحاسم في هذا التشخيص هو كون الهيموجلوبين وكريت الدم البيضاءعادية ولكن الصفائح ناقصة في العدد وقد تكون كبيرة في الحجم، وفي حالة الشك في الأمر يمكن أخذ عينة منالنخاع والتأكد من أن الخلايا الأم (Megakaryocytes) كثير في العدد مما يدل على وفرة الإنتاج ولا يبقىهناك تفسير لنقص الصفائح غير تكسرها.

المرض ليس خطيرا:

وقبل الخوض في تفاصيل العلاج لا بد من طمأنة المريض بأن الأمر ليس خطيرا خاصة عندما يصيب الأطفال إذ إنهفي بعض الأحيان يزيد الطبيب غير المختص من هذا القلق بإثارة احتمالية أن يكون سبب المشكلة جزءا منسرطان الدم (Leukemia) وفي تلك الحالات ننصح الطبيب بأن يظهر للمريض ثقته في التشخيص وقدرته علىتقديم العلاج إن لزم الأمر وتحويل المريض لطبيب متخصص يتعامل بشكل يومي مع مثل ذلك الحالات.